Sinusitis Crónica
Inflamación de los senos paranasales de más de 12 semanas de duración. Causa obstrucción nasal, secreción, dolor facial y pérdida del olfato. Tratamiento médico y, cuando es necesario, quirúrgico (FESS).
Información general
La sinusitis crónica es una inflamación persistente de la mucosa de los senos paranasales que dura más de 12 semanas. A diferencia de la sinusitis aguda, no suele responder únicamente con antibióticos.
Puede estar asociada a pólipos nasales, alergias, desviación del tabique, asma o alteraciones inmunológicas. El tratamiento es escalonado: primero manejo médico optimizado y, si la enfermedad persiste, cirugía endoscópica (FESS).
¿Cuándo está indicado?
- Obstrucción nasal persistente (más de 12 semanas)
- Secreción nasal anterior o posterior (moco por la garganta)
- Dolor, presión o pesadez facial, especialmente al inclinarse
- Disminución o pérdida del olfato (hiposmia/anosmia)
- Infecciones respiratorias frecuentes
- Dolor de cabeza crónico con sensación de presión facial
Diagnóstico y tratamiento
Historia clínica y exploración endoscópica nasal en el consultorio.
Tomografía (TAC) de senos paranasales cuando está indicada.
Evaluación de alergias o inmunológica si hay recaídas frecuentes.
Tratamiento médico: corticoides nasales, lavados con solución salina, antibiótico dirigido si hay infección.
Si no hay respuesta a 6-12 semanas de tratamiento óptimo: valoración quirúrgica.
Cirugía endoscópica (FESS): abre los orificios naturales de los senos y restaura la ventilación y drenaje.
Pronóstico y seguimiento
- El tratamiento médico bien llevado mejora los síntomas en muchos pacientes.
- Cuando se requiere cirugía, la FESS tiene una tasa de éxito de 80-90%.
- Pacientes con pólipos, asma o alergia severa requieren tratamiento de mantenimiento para evitar recaídas.
- Los lavados nasales salinos son la base del cuidado a largo plazo.
- Es importante identificar y tratar los factores asociados: alergia, reflujo, exposición laboral.
- Seguimiento periódico para ajustar tratamiento y detectar recurrencias temprano.
Preguntas frecuentes
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